Sécu : les dépenses d’assurance maladie progressent de +4,4% en 2009

Selon les dernières statistiques publiées par la CNAMTS, malgré l’impact de l’épidémie de grippe au dernier trimestre, les remboursements de soins de ville ont progressé modérément en 2009 : +3,1%. Les dépenses de produits de santé progressent de +1,9% en 2009 dont +1,8% pour les médicaments et +2,3% pour les dispositifs médicaux.

En 2009, les remboursements de soins de ville du régime général ont progressé de +3,1% en données corrigées des jours ouvrés. Les dépenses de soins de ville sont marquées par une croissance modérée des remboursements d’honoraires médicaux et dentaires (+2,3%) et des produits de santé (+1,9%), une croissance moyenne des dépenses de biologie (+3,0%) et une croissance soutenue des dépenses d’auxiliaires médicaux (+5,8%), de transport (+7,6%) et d’indemnités journalières (+5,3%).

L’impact de la grippe sur les dépenses de santé
Les dépenses de soins de généralistes progressent de +1,5% en 2009 contre +1,1% en 2008. L’activité des médecins généralistes a été plus soutenue en 2009 que l’année précédente du fait de la survenue de deux épisodes épidémiques : la grippe saisonnière en début d’année 2009 et la grippe A (H1N1) au dernier trimestre. Le volume des actes de soins de généralistes progresse ainsi de +2,7% en 2009 contre -0,6% en 2008.

Les dépenses de soins de spécialistes progressent en 2009 à un rythme proche de celui de 2008 : +3,1% en 2009 contre +2,9% en 2008. Les mesures de baisses des tarifs prises en début d’année en particulier sur les actes de radiologie compensent la progression plus soutenue du volume des actes (+4,0% en 2009 contre +2,5% en 2008).

Autre poste de dépenses fortement impacté à la hausse à la suite de l’épidémie de grippe, les versements d’indemnités journalières qui progressent de +5,3% en 2009 contre +5,8% en 2008. Une hausse qui intervient après une phase de net ralentissement observée pendant l’été, qui était attendue compte tenu du contexte économique.

Une faible progression des médicaments en 2009
Les dépenses de produits de santé progressent de +1,9% en 2009 dont +1,8% pour les médicaments et +2,3% pour les dispositifs médicaux. La faible progression des médicaments s’explique principalement par une progression modérée des médicaments délivrés en ville (+2,5%) dont le volume progresse de +4,2% en 2009, soit environ deux points de moins que l’évolution de ce poste constatée sur les années précédentes. Il faut noter également l’infléchissement des dépenses de médicaments rétrocédés par les hôpitaux publics : ces dépenses reculent de -7,3% en 2009, vraisemblablement du fait de retards dans la facturation.

Les dépenses de dispositifs médicaux progressent de +2,3% en 2009 contre +9,1% en 2008. Le transfert, à partir de septembre 2008, d’une partie de ces dépenses vers le budget des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes explique en majeure partie cette faible progression.

Les versements aux établissements de santé publics progressent de +4,3% en 2009 contre+4,4% en 2008. Il faut rappeler que les versements de l’année 2009 concernent le financement de l’activité du dernier trimestre 2008 et des trois premiers trimestres de 2009. L’ensemble des versements relatifs à la seule année 2009 ne seront connus qu’ultérieurement.

Les dépenses des cliniques privées progressent de +4,3% en 2009 (+4,8% en 2008) : dont +3,3% pour les dépenses du secteur MCO (+3,6% en 2008), +5,0% pour les dépenses de psychiatrie (+5,7% en 2008) et +10,2% pour les dépenses de soins de suite et de réadaptation (+12,8% en 2008).

Les dépenses du secteur médico-social progressent de +11,3% en 2009 contre +10,1% en 2008. On observe pour les deux années une forte dynamique des versements aux établissements pour personnes âgées dépendantes (+19,5% en 2009 et + 19,9% en 2008). Au total, les dépenses d’assurance maladie du régime général progressent de +4,4% en 2009.

Source : CNAMTS