Déremboursements de médicaments : une étude de l’Irdes en souligne les limites
Dans une étude sur les déremboursements de médicaments en France entre 2002 et 2010, l’Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (Irdes) souligne leurs impact mais aussi leurs limites. Si l’on constate une baisse immédiate de la prescription des médicaments concernés ou encore une réduction importante du nombre de boîtes vendues, certains déremboursement entraînent des reports de prescription vers des classes thérapeutiques toujours remboursées.
L’augmentation continue des dépenses pharmaceutiques a incité les pouvoirs publics, sur la période 2002-2010, à dérembourser les médicaments à faible efficacité thérapeutique. Sur les 486 médicaments à service médical rendu (SMR) insuffisant toujours commercialisés en mars 2011, 369 ont été déremboursés tandis que 117 restent remboursés à 15 % pour la plupart.
Le premier impact de ces vagues de déremboursement est une baisse immédiate de la prescription des médicaments concernés et une réduction importante du nombre de boîtes de médicaments vendu. L’augmentation de l’automédication sur ces médicaments déremboursés ne compense pas la forte baisse des quantités vendues. Pour les patients continuant à consommer ces médicaments, le prix a augmenté de 43 % en moyenne juste après le déremboursement.
Des éventuels reports de prescription
Le bilan de ces mesures de déremboursement doit également prendre en considération les éventuels reports de prescription vers des classes thérapeutiques toujours remboursées, qui peuvent avoir des conséquences à la fois en termes de santé publique – la substitution peut ne pas être pertinente d’un point de vue médical – et en termes d’économies pour l’Assurance maladie, qui sont d’autant plus réduites que la substitution vers des classes toujours remboursées est forte.
« Si le déremboursement des médicaments produit des économies immédiates, son efficacité sur le long terme pose question et mériterait de s’appuyer sur des outils de pilotage permettant d’anticiper et de suivre l’impact des futures sorties du panier remboursable », estiment les auteurs de l’étude.
Télécharger cette étude sur le site de l’Irdes
Source : Irdes
Le déremboursement des médicaments en France entre 2002 et 2010 : éléments d’évaluation ; Pichetti S., Sermet C. ; Questions d’économie de la santé n° 167. 2011/07-08