Grippe A : résultats de l’essai Bivir
Bivir, essai randomisé contre placebo, montre que l’association oseltamivir-zanamivir est moins efficace que la monothérapie d’oseltamivir, qui reste le traitement de première ligne de la grippe A saisonnière. Les résultats de cette étude sont publiés dans Plos Medecine.
Dans le cadre d’une collaboration de recherche originale entre médecine hospitalière et médecine générale, et dans un contexte de santé publique, face à un risque potentiel majeur de pandémie grippale à virus Influenza de type A, une étude randomisée, contrôlée contre placebo, promue par l’AP-HP, a été conduite en France durant l’épidémie de grippe saisonnière 2008-2009. Elle avait pour objectif d’évaluer l’efficacité et la tolérance de l’association oseltamivir-zanamivir dans la grippe A.
Cette étude a comparé, chez des adultes présentant une grippe A, confirmée par un test diagnostic rapide, la réponse virologique (Jour 2) et clinique à l’association oseltamivir-zanamivir, à chacune des monothérapies d’oseltamivir et de zanamivir, prescrites durant 5 jours.
En 10 semaines, 541 patients ont été inclus par 145 médecins généralistes. Contre toute attente, chez les adultes atteints de grippe A, l’association oseltamivir- zanamivir a été moins efficace qu’une monothérapie d’oseltamivir : la durée de la maladie a été plus longue chez les patients recevant l’association (médiane de 4 jours contre 3 jours pour les patients recevant l’oseltamivir seul) et la quantité de virus, présente dans le nez au deuxième jour de traitement, était plus grande. Il a été observé que l’oseltamivir avait la plus grande efficacité. La tolérance des traitements était bonne, et similaire dans les trois groupes.
Pour les chercheurs, ces résultats incitent au développement de nouveaux antiviraux dirigés contre de nouvelles cibles, permettant d’envisager de nouvelles associations thérapeutiques contre la grippe A.
Source : Institut Pasteur
Efficacy of oseltamivir-zanamivir combination compared to each monotherapy for seasonal influenza: a randomized placebo-controlled trial – PLoS Med. 2010 Nov 2;7(11):e1000362.
Xavier Duval, Sylvie van der Werf , Thierry Blanchon, Anne Mosnier, Maude Bouscambert-Duchamp, Annick Tibi, Vincent Enouf, Cécile Charlois-Ou, Corine Vincent, Laurent Andreoletti, Florence Tubach, Bruno Lina, France Mentré, Catherine Leport, Bivir Study Group »